A vers előadója az elhunyt gyermek megszólításával kezdi, kifejezve a megdöbbenést és a haláluk miatti hitetlenséget:"Te, akinek a legtovább kellett volna élned/ilyen hamar elmentél." Felidézik a gyermek kacagását és játékait, és azt az örömet, amelyet a körülöttük lévőknek okoztak. Az előadó bűntudatának és sajnálkozásának is hangot ad, és azon töpreng, hogy tehettek-e volna valamit a gyermek halálának megakadályozására.
A vers a veszteség témáját és az értelem keresését tárja fel a halállal szemben. Az előadó az élet mulandóságáról, a halál elkerülhetetlenségéről elmélkedik. Megkérdőjelezik, miért kellett ilyen hamar meghalnia a gyereknek, és csalódottságukat és kétségbeesésüket fejezik ki.
A vers utolsó versszaka a remény és a transzcendencia bepillantását engedi. A beszélő elképzeli az elhunyt gyermeket "a csillagok között", és megnyugvást talál a gondolatban, hogy most jobb helyen vannak. A vers az elfogadás és a beletörődés érzésével zárul, hiszen a beszélő elbúcsúzik a gyermektől, és reményét fejezi ki a túlvilági találkozásra.
A "Lament for the Little Fellow" egy erőteljes és megindító elégia, amely a gyermek halálát kísérő mélységes gyászt és hiányérzetet tárja fel. A vers az élet törékenységére és a halál elkerülhetetlenségére reflektál, és a tragédiával szemben felcsillan a remény és a transzcendencia.