Általában egy fúvós hangszer altissimo regisztere egy oktávval a hangversenyregiszterben elérhető legmagasabb hang fölött kezdődik. Például a klarinét altissimo regisztere az írott G6-nál kezdődik (A6 koncert). Az Altissimo hangjegyeket egyes hangszereken túlfújással állítják elő, míg másokon speciális, váltakozó ujjazást és embouchure beállítást igényelnek. Egyes hangszerek, mint például a klarinét és a fagott, jól bejáratott altissimo regiszterekkel rendelkeznek, sok hanggal és ujjlenyomattal, amelyeket általában játszanak, míg másoknak, például az oboának és a fuvolának, korlátozottabb altissimo hangterjedelem van, és speciálisabb technikákat igényelnek a játékhoz.
Az altissimo regisztert megkülönböztető, átható hangjáról lehet azonosítani, és gyakran használják kifejező vagy technikás passzusokhoz a fejlett fúvós játékban. Az altissimo hangok jó megszólaltatásához jelentős gyakorlásra, irányításra és a hangszer elsajátítására van szükség, és a fejlett technika és zenei tudás jeleként tartják számon.