A dal úgy kezdődik, hogy Stevens leírja Lisa helyzetét, és ezt énekli:"Szomorú Lisa, olyan szomorú és kék, nem tudja, mit tegyen." A továbbiakban leírja az elszigeteltség és a kétségbeesés érzését, mondván, hogy „idegennek érzi magát egy idegen országban”, és „nem találja haza az utat”.
A kórusban Stevens néhány bátorító szót ajánl Lisának, és énekli:"Ne félj, Lisa, itt vagyok neked. Segítek hazatalálni." Azt is kifejezi, hogy megérti fájdalmát, mondván:"Tudom, min mész keresztül, Lisa. Én is ott voltam."
A dal azzal ér véget, hogy Stevens megismétli a refrént, reményt és támogatást nyújtva Lisának. Azt énekli:"Ne félj, Lisa, itt vagyok neked. Segítek hazatalálni."
Összességében a „Sad Lisa” című dal egy megrendítő ballada egy érzelmi nehézségekkel küszködő nőről. Stevens a dalt arra használja, hogy kifejezze empátiáját Lisa helyzete iránt, és reményt és támogatást nyújtson neki.